▶효원통증의학과 임대원 원장

어깨통증으로 필자의 병원을 방문하는 환자들은 짧게는 수주에서 길게는 수년간 어깨통증으로 고생하시다 병원을 방문한다. 하지만 대부분의 환자들에게 물어보면 본인의 통증의 원인을 정확히 진단받은 기억이 없고 또 정확한 원인도 모르시는 분들이 많다.

중년의 어깨통증의 흔한원인은 회전근개 질환이며 대표적인 회전근개 질환은 충돌증후군, 회전근개 파열 그리고 석회성 건염이다. 회전근개는 팔을 들어올리는 극상근,팔을 안으로 돌리는 견갑하근,팔을 밖으로 돌리는 극하근,소원형근 이 네가지 근육을 합해서 부르는 말이며 가장 문제를 많이 일으키는 근육은 팔을 들어올리는 극상근이다.

먼저 충돌증후군을 살펴보면 회전근개가 반복적으로 어깨뼈에 충돌하면서 미세한 외상이 반복되고 힘줄이 퇴생성 변화가 오면서 심하면 힘줄의 부분파열까지 진행하는 질환이다. 충돌증후군은 배드민턴이나 테니스 같은 팔을 많이쓰는 운동을 하는 젊은 사람에서도 흔히 발생한다.

회전근개 파열은 심한 충격에 의한 외상이나 충돌증후군,퇴행성 변화등 여러 가지 원인에 의해서 발생한다. 증상은 어깨부위 통증인데 중요한것은 힘줄파열이 있는 부위와 실제 통증부위가 일치하지 않는다는 점이다. 환자분들은 어깨 바깥쪽이 아프다고 하시는데 대부분 그부위는 아무 이상이 없고 어깨윗쪽의 힘줄의 파열이 원인인 경우가 대부분이다. 또 팔을 들어올릴때 통증이 있고 밤에 통증 때문에 잠을 자기가 힘들다고 호소하시는 분들이 많다. 또 움직일때 어깨안쪽에서 날카로운것이 찌르는것 같은 통증이 있다고도 하시고 우두둑 소리가 난다고 표현하시는 분들도 있다. 진단은 관절초음파나 MRI(자기공명영상)검사로 확진을 하는데 어깨통증이 있는 모든 환자들이 종합병원에서 MRI검사를 하는 것은 시간적,경제적으로도 제한이 있어 개인적으로 관절초음파를 추천한다. 관절초음파는 환자방문시 진찰실에서 바로 검사가 가능하며 정확도는 MRI검사와 별차이가 없고 아주 경제적이다.

회전근개 파열은 우선 비수술적 치료를 시행한다. 먼저 모든방향에서 관절운동이 가능하도록 하고, 통증이 없는 범위내에서 회전근개 및 견갑골주위 근육강화운동을 시행한다. 주사치료로는 인대힘줄강화주사나 PRP(자가혈증식치료,혈소판풍부혈장치료)를 시행한다. 인대힘줄강화주사는 고농도 포도당용액을 이용 손상된 조직을 치유하는 방법으로 약물 부작용이 전혀없는 안전한 치료방법이고 PRP치료는 최신치료방법으로 본인의 혈액을 이용하여 조직의 재생을 촉진하는 성장인자가 풍부한 혈소판을 특수장치를 이용 분리하여 초음파를 보면서 정확히 파열된 힘줄에 직접주사하는 방법이다. 3-6개월간의 보존적치료에도 통증이 조절되지 않거나 파열부위가 커질때 또 젊거나 외상에 의한 힘줄파열은 수술적 치료를 시행한다.

석회성건염은 주로 어깨를 들어올리는 극상근에 호발하며 30-50대에 주로 발생하며 여성에서 흔하다. 초기에는 경미한 어깨통증으로 충돌증후군과 비슷하지만 간혹 극심한 어깨통증을 유발하기도 한다. 약80%에서 보존적 치료로 호전이 되며 통증지속시 관절경을 이용한 수술을 시행하기도 한다.

문의: 효원통증(375-8275)